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青山スタジオ
>新規加入申込フォーム(青山スタジオ)
加入方法記載の内容、および今回募集のビギナークラスの募集要項を確認のもと、クラヴマガ・ジャパン メンバーに新規加入申込致します。
(※)のついている項目は入力必須ですのでご注意下さい。
姓:
(※)
漢字
名:
(※)
漢字
姓(かな):
(※)
名(かな):
(※)
性別:
--なし--
男
女
(※)
生年月日:
(※)
1970年5月10日生まれの場合
半角英数で 1970/05/10 と入力
※スラッシュを必ず入力してください。
学生の別:
学生の場合は下で「学生」を選択
--なし--
学生
電子メールアドレス:
(※)
半角英数で正確に
セミナーやイベントのお知らせメール受信を希望しない場合はチェック
メルアド種別:
--なし--
PC
携帯
(※)
携帯電話のアドレスの場合は「携帯」を選択
それ以外は「PC」を選択
電話:
携帯電話:
Fax:
郵便番号:
(※) 半角英数
都道府県:
(※)
市区郡:
(※)
町名・番地:
(※)
クラヴマガを知ったきっかけ:
--なし--
雑誌で
ホームページで
テレビ番組で
知人・友人から紹介
その他
(※)
きっかけの詳細:
格闘技等の経験:
経験のある方は、詳細まで入力
申 込 情 報
支払い方法:
--なし--
毎月支払い
6ヶ月一括(10%割引)
12ヶ月一括(15%割引)
(※)
選択コース:
--なし--
週1スタンダード
週1フレックス
週2
プレミア
デイタイム
登録クラス:
登録希望クラスをご記入ください(例:火18:45)。
こちらから
クラススケジュール
をご確認頂けます。
初回参加希望日
同時加入者がいれば、
その方の名前
または
特記事項があれば
入力下さい
同時加入者がいる場合、加入費用10,500円/人が 5,250円/人に割引
※同時加入の場合も、それぞれお申込が必要となりますのでご注意ください。